再了解憂鬱症一點點（「不知足」表示：關我什麼事？）--上篇
很開心在2020年3月24日接受了華岡廣播電台的訪問，先前情提要一下，前些日子有藝人在節目中發表其對憂鬱症的評論，掀起一陣風波，因此文化大學新聞學系的校內電台，想要藉「新聞七點通」的節目來探討憂鬱症的相關疑問。
有些人可能會疑惑為什麼要了解憂鬱症，可以參考這幾個原因：
- 憂鬱症是最盛行的精神障礙症之一：台灣盛行率約8.9%，也就是大概十幾個人中就有一個憂鬱症患者，很可能我們自己，或身邊的親人、朋友就受憂鬱症所苦。
- 憂鬱症被世界衛生組織列為2020年三大疾病之一：更是造成失能、死亡的重要疾病，憂鬱症患者的睡眠、飲食、健康、學業、工作、人際等均會大受影響，且大約15%的憂鬱症患者會死於自殺。
詳細的訪談內容先不贅述，不過透過主持人們的提問，以下整理幾個大家可能會想了解的問題，主要探討的都是憂鬱症（major depressive disorder, MDD），另外亦強調一些想讓大家知道的資訊。
Q1、憂鬱症的成因？
首先一定要強調的是，得到憂鬱症不是患者願意的或可以選擇的。憂鬱症的成因其實非常複雜，不是單一原因就能解釋的。目前仍然傾向綜合生理、心理、社會的原因，也就是以特異質—壓力模式（diathesis-stress
model）來解釋。簡單來說，要有先天的脆弱性，如基因、腦中神經傳導素、大腦功能等的影響，加上後天的壓力，如遭遇挫折、資源與支持不足、人際關係不佳、身體疾病等，加總起來才可能罹患憂鬱症。
Q2、憂鬱症會遺傳嗎？
如上一題的回應，遺傳只能影響部分先天基因或特質的敏感與脆弱性，因此頂多只能說與遺傳有點關係，不過不是唯一主因。
Q3、憂鬱症的初次發病年齡？是否有性別差異？
平均來說大約落在青少年晚期到20歲初，女性患者人數高出男性一倍。
Q4、怎麼判定自己是不是有憂鬱症？
有憂鬱心情是很正常的，除非憂鬱的相關症狀數量、持續時間、影響程度均達診斷標準才可能是得到憂鬱症。憂鬱症診斷準則需至少有5個症狀，其中需包含憂鬱心情或失去興趣及愉悅感，其他症狀包括：食慾變差或變大、失眠或嗜睡、心理動作性遲緩或激躁、疲勞或喪失精力、無價值感或罪惡感、專心或做決定能力降低、重複出現自殺意念或計畫。每天大部分時間均有這些症狀並持續兩週以上，且患者需因此感到痛苦或有重要領域功能的減損。但要注意，如果要確診還是必需到精神科相關醫療院所接受專業評估喔！
Q5、憂鬱症如何治療？療程長度如何？幫助為何？
治療方式有很多，但通常結合心理治療和抗憂鬱藥物治療效果較佳，以下著重說明這兩種方式。抗憂鬱藥物的效果比心理治療快，服藥兩週左右會逐漸出現療效、緩解症狀，一般希望患者接受三個月的急性期治療，再加上半年的持續期與甚至一年以上的維持期治療，以避免復發和再發。心理治療會先透過評估、資料收集，了解患者的性格、背景、學經歷、發展史、疾病史、生活與資源等等，找出幾個壓力源或問題成因，幫助人們學習一些技巧，改變認知或思考方式，以及行為習慣，在治療後可繼續應用至原本生活，最終得以防止復發，療程長度會依治療學派與方式、個案狀況等而不太一定，幾個月或幾年均有可能。不過也要提醒，若覺得藥物有副作用，或治療沒有效果，又或有任何疑問，如是不是稍微有效果就可以不用再治療，都建議與醫師或治療師反映和討論唷。
Q6、憂鬱症與自傷、自殺的關係？
從診斷準則就能發現部分憂鬱症患者可能有自殺想法或計畫，除了生理上的原因，如血清素失能的憂鬱症患者有較高自殺危險性；心理與社會因子也是重要原因，如人際孤立及缺乏社會歸屬感，或已經盡力但仍找不到問題解決方法、絕望都是自殺重要因子。有些人可能會誤解是因為抗壓性差、不珍惜生命、不會為身邊他人著想等等才會選擇自殺，但其實，很多自傷或自殺的憂鬱症患者，都是因為太痛苦了，從未被教導過或被允許用合適的抒發情緒、解決問題的方式，身體與精神都彷彿被巨大石頭壓得喘不過氣，即使努力嘗試但都未能解決問題，或做到自己滿意的程度，憂鬱症使其看事情易注意負向層面，或解讀成負面訊息，擔憂自己是他人的困擾與累贅，自責又絕望的痛苦程度大到難以負荷才做出自傷或自殺的行為。
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